Franchise seviyeleri, katilim payi hesaplamasi ve aileniz icin dogru franchise seciminin tum detaylari.
Franchise (Almanca: Franchise, Turkce: muafiyet tutari), Isvicre saglik sigortasi sisteminde sigortaciniz saglik masraflarinizi karsilamaya baslamadan once sizin yillik olarak odemeniz gereken tutardir. Bu, bir nevi kendi riskinizi ustlendiginiz miktar olarak dusunulebilir.
Ornegin CHF 1.000 franchise sectiginizi varsayalim. Yil icinde doktor masraflariniz CHF 1.500 oldugunda, ilk CHF 1.000'i siz odersiniz. Kalan CHF 500'un %10'unu (CHF 50) katilim payi olarak odersiniz. Sigortaciniz CHF 450'sini karsilar. Franchise her takvim yili bainda sifirlanir.
Franchise sistemi, saglik hizmetlerinin gereksiz kullanimini onlemek ve maliyet bilincini artirmak icin tasarlanmistir. Ancak dogru franchise seviyesini secmek, ailenizin saglik durumuna ve butcesine bagli onemli bir karardir.
Yetiskinler (26 yas ve uzeri) icin alti farkli franchise seviyesi mevcuttur. Her seviyenin aylik prime etkisi farklidir:
| Franchise (CHF) | Ortalama Aylik Prim | Maks. Cepten Odeme | Yillik Toplam Maliyet (Prim + Maks. Cepten) | Kime Uygun |
|---|---|---|---|---|
| 300 | CHF 420 – 520 | CHF 1.000 | CHF 6.040 – 7.240 | Duzenli doktor ziyareti, kronik hastaliklar |
| 500 | CHF 395 – 490 | CHF 1.200 | CHF 5.940 – 7.080 | Orta duzeyde saglik hizmeti kullananlar |
| 1.000 | CHF 360 – 445 | CHF 1.700 | CHF 6.020 – 7.040 | Ara sira doktora gidenler |
| 1.500 | CHF 330 – 415 | CHF 2.200 | CHF 6.160 – 7.180 | Nadiren hasta olanlar |
| 2.000 | CHF 310 – 390 | CHF 2.700 | CHF 6.420 – 7.380 | Sagligi cok iyi olanlar |
| 2.500 | CHF 290 – 370 | CHF 3.200 | CHF 6.680 – 7.640 | En dusuk prim, nadir doktor ziyareti |
Nasil okunur? "Maks. Cepten Odeme" franchise + yillik katilim payi toplamini gosterir. Yetiskinler icin yillik katilim payi maksimum CHF 700'dur. Ornegin CHF 300 franchise icin: CHF 300 + CHF 700 = CHF 1.000 maksimum cepten odeme.
Franchise tutarini astiktan sonra, saglik masraflarinizin %10'unu katilim payi olarak odersiniz. Bu katilim payinin yillik ust siniri yetiskinler icin CHF 700, cocuklar icin CHF 350'dir. Anallik bakimi masraflarindan katilim payi alinmaz.
Katilim payi hesaplama ornegi: Yillik saglik masrafiniz CHF 5.000, franchise'iniz CHF 1.500. Ilk CHF 1.500'u siz odersiniz. Kalan CHF 3.500'un %10'u = CHF 350 katilim payi odersiniz. Sigortaciniz CHF 3.150'sini karsilar. Toplam cepten odemeniz: CHF 1.500 + CHF 350 = CHF 1.850.
18 yas altindaki cocuklar icin franchise yoktur (CHF 0). Sigortaci, cocuklarin saglik masraflarini ilk franktan itibaren karsilar. Cocuklarin yillik katilim payi ust siniri CHF 350'dir. Bu, ailelerin cocuk saglik masraflarinda onemli olcude korunmasini saglar.
19-25 yas arasi genc yetiskinler icin indirimli primler uygulanir, ancak yetiskin franchise seviyeleri gecerlidir. Bu yas grubunda genellikle yuksek franchise secimi mantiklidir, cunku gencler genelde daha az hastalanir.
Franchise secimi tamamen kisisel bir karardir. Asagidaki faktorleri dikkate almalisiniz:
Kronik bir rahatsizliginiz varsa veya duzenli ilac kullaniyorsaniz, dusuk franchise (CHF 300-500) secmeniz daha mantiklidir. Cunku franchise tutarini her yil kolayca dolduracaksiniz ve dusuk franchise'de prim farki bu masrafi karsilar.
Cocuklu aileler icin cocuk franchise CHF 0 oldugu icin buyuk bir avantajdir. Ebeveynler icin kendi saglik durumlariniza gore ayri franchise secilebilir. Es farkli franchise'da olabilir.
Yuksek franchise secerseniz, hastalandiginizda daha yuksek cepten odeme yapmaniz gerekir. Bu tutari karsilayabilecek bir tasarruf hesabiniz olmasi onemlidir. Acil durumlarda finansal zorluk yasamak istemezsiniz.
Gecen yilki saglik masraflarinizi inceleyin. Eger yillik saglik masraflariniz duzenli olarak CHF 2.000'in altindaysa, yuksek franchise sizin icin avantajli olabilir. Hesap makinesi ile her iki senaryoyu karsilastirin.
Franchise seviyenizi her yil degistirebilirsiniz. Degistirme icin ayni kurallar gecerlidir:
Franchise degisikligi icin sigortaci degistirmenize gerek yoktur. Mevcut sigortaciniza yazili olarak franchise degisikligi talebinde bulunabilirsiniz. Ancak karsilastirma yaparak daha uygun bir sigortaci bulmaniz durumunda her ikisini birden degistirmeniz en mantikli yoldur.
Asagidaki saglik hizmetlerinde franchise uygulanmaz — yani bu masraflar franchise tutariniza sayilmaz ve dogrudan sigortaci tarafindan karsilanir:
Bu muafiyetler federal yasa ile belirlenmis olup tum sigortacilar icin gecerlidir. Anallik bakimi muafiyeti ozellikle Turk aileleri icin buyuk onem tasmaktadir.
Farkli franchise seviyelerinde primleri gorun ve aileniz icin en uygun secenegi bulun.
Simdi karsilastir